病院が「電子カルテ」をリプレースせざるを得ない5つの事情：米国電子カルテ市場の動向
電子カルテのリプレースは簡単ではない。だがベンダーの買収や組織規模の拡大といった事情で、リプレースが必要になる場合もある。こうした5つの事情を説明する。
「電子医療記録」（EMR：Electronic Medical Record）とも呼ばれる電子カルテ。そのリプレースが極めて困難なプロジェクトなのは間違いない。だがさまざまな事情でリプレースを希望する医療機関がある。
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電子カルテのリプレースには、まず投資が必要になる。スタッフのトレーニングのやり直し、データの移行も必要だ。技術的問題が生じる可能性もある。それでも、既存の電子カルテを移行せざるを得ない理由は幾つかある。例えばシステムのパフォーマンスが不十分、法的に必要な仕様を満たしていない、重要な機能が不足している、などだ。
医療機関は絶えず変化を求められている。特に米国の場合、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS：Centers for Medicare and Medicaid Services、注1）からの保険支払額はアウトカム（治療成果）に基づく支払いモデルとなっている。他にも公衆衛生への差し迫ったニーズ、患者エンゲージメント（患者自身が自ら積極的に治療について学習し、最適な医療を選択して関与すること）の向上に対するニーズ、データ分析の活用に対するニーズに関連した課題がある。こうした変化に全て対処できる電子カルテベンダーは多くない。
※注1：高齢者が加入する「メディケア」および低所得者・障害者が加入する「メディケイド」という、２種類の公的医療保障制度の運営主体。米国保健福祉省に所属する組織の一つ。
米国では、医療機関が選べる製品やベンダーのリストに制限がある。ただしAllscripts Healthcare Solutions、NextGen Healthcare、GE Healthcare（General Electricのヘルスケア部門）、eClinicalWorks、athenahealth、Greenway Healthといったベンダーのように、幾つか代表的な選択肢はある。
本稿は「これが生じたら電子カルテのリプレースを検討すべきだ」という5つの事情を解説する。
事情1．電子カルテをオンプレミスからクラウドにリプレースする
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