維持管理コストについては「汎用的な端末を採用することで、導入費用や故障時の買い替えなどの保守コストを抑えたい」（練生川氏）と考えたという。また、既に電子カルテ情報をモバイル端末で参照できるシステムは多く存在するが、「情報の閲覧だけでなく入力など、既存のノートPCと同様の使用を目指した」としている。さらに患者の機密情報を扱うため、電子カルテの情報を端末内に残さずに病室でもセキュアに利用可能な「シンクライアント」型システムを検討。加えて、電子カルテの種類に依存しない柔軟なシステムを構築する必要があった。

モバイル端末で電子カルテ機能を利用可能なシステムの開発に着手

　同病院は2011年6月から日本ベリサインとともに必要なシステムの要件を洗い出し、システム構築に取り組んだ。その結果、既存の電子カルテシステムと日本ベリサインが提供するMDM（モバイル端末管理）、電子証明書機能を組み合わせたクラウドサービスを連携させ、iPadやiPod touchを電子カルテのシンクライアント端末として利用するシステムを構築した。同病院は2012年1月に試験運用を実施し、2月からシステムの本格稼働を開始している。

RDP接続によるiPad／iPod touchでの電子カルテ操作を実現

北海道社会保険病院 工藤浩之氏

　北海道社会保険病院は既存の電子カルテPC端末をサーバとして利用し、RDP接続で電子カルテ画面をiPadやiPod touchに転送して情報の閲覧や入力を可能にするシステムを構築した。シンクライアント対応では仮想サーバを設置する構成例が多いが、同病院のシステム管理室 工藤浩之氏は「仮想サーバを設置する大掛かりな方式ではなく、既存の電子カルテシステムを改変せずに導入できた」と説明する。

　また、電子証明書とMDMを統合して利用することで、事前に電子証明書をインストールしたiPadやiPod touchのみをシステムに接続可能にしている。端末管理は管理画面による強制適用が可能で、発行した電子証明書によってIPsecやVPNなどへのアクセス制御・管理を遠隔操作で実施。さらに各端末には位置情報機能やカメラ機能など、電子カルテに不要な機能の使用を禁止している。これにより、使用端末からの情報漏えいを防いでいる。

回診業務の効率化、維持管理コストの70％削減などの効果

　北海道社会保険病院では現在、iPadやiPod touchとバーコードリーダーなどを携帯して回診している。持ち運びも楽になり、ケーブル類による転倒事故発生のリスクを回避できた。

iPadの活用事例。ナースステーションでの電子カルテ記入

　操作性については「画面の見え方が多少変わるだけで、ドラッグ＆ドロップや右クリックなどもできるため、ノートPCとほとんど差異はない。試用段階から看護師が自由に使っている」と説明する。また、RDP接続によるレスポンスにも特にストレスは感じていないという。さらに「iPadのバッテリー駆動時間が8時間あることを実証済み」（練生川氏）で従来のバッテリー問題を解決した。

バーコードリーダーで患者情報を読み取り、使用薬剤との整合性チェックなどにも使用している（職員の方によるデモを撮影）

　練生川氏は「今回のシステム構築はいかにコストを掛けずに現状の課題を解決できるかが狙い」と説明。具体的な成果の1つとして「端末1台当たりの維持管理コストが約70％削減できた」ことを挙げている。同病院では「良いものであれば使っていきたい」という声が出るなど、スムーズに受け入れられたという。

医療システムとの連携で求められるMDMのポイント

　日本ベリサインは2月に「ベリサイン 電子カルテ向けスマートデバイスソリューション」の提供開始を発表している。

日本ベリサインの坂尻氏

　同病院のシステム構築に携わった、日本ベリサインのIAS製品本部 上席部長 坂尻浩孝氏は「電子カルテ向けスマートデバイスソリューションでは、iOSやAndroidなどの異なるOSが混在する環境でもセキュリティポリシーの一括適用が可能。また、ホワイトリスト方式で閲覧可能なURLを制限する『SecuredBrowser』や、証明書インストール済みの端末を特定のネットワークで利用できるなどのメリットがある」と説明。さらに、クラウドサービスなので初期導入コストを抑えてスモールスタートで提供できるという。同ソリューションの1台当たりの年間利用料金は7200円から（最小構成の場合）。

電子カルテ向け スマートデバイスソリューションの構成イメージ

将来的にはデスクトップ仮想の導入も検討

　練生川氏は「現状のシステム構成ではサーバ機能を持つノートPCの台数は減らせないため、将来的にはデスクトップ仮想の導入を検討している」という。また、日本ベリサインは今後、電子カルテベンダーと協力して電子カルテとMDMを組み合わせたパッケージソリューションの提供も視野に入れている。