【連載コラム】医療ITの現場から
「患者数が多いと電子カルテの導入は難しい」は本当なのか？
電子カルテの誕生当初から「1日当たりの患者数」「PC操作スキル」がその導入の障壁に挙げられてきた。この2点を踏まえて、無理のない診療所のIT化について考えてみる。
「1日当たりの患者数が100人を超えると、電子カルテの導入は難しいかもしれない」。電子カルテが販売開始された当初、導入を検討する医師に対して、電子カルテベンダーや販売代理店自らが弱気な回答をしていたことがありました。その後、電子カルテの操作性が向上し、また電子カルテが普及したことでその傾向が変化しています。しかし、現在でも「1日当たりの患者数」「PC操作スキル」の2点が電子カルテ導入の障壁だといわれています。本当にそうなのでしょうか？ 今回はこの2点の関係性を図示しながら、電子カルテを中心とする無理のない診療所のIT化について考えてみましょう。
「患者数」と「PC操作スキル」の関係性から電子カルテ導入を考える
「患者数」「PC操作レベル」と電子カルテ運用
縦軸に「PC操作レベル」、横軸に「患者数」を表した上記のチャートは、診療所における電子カルテ導入を検討するために作成したものです。例えば「PC操作が得意で患者が少ない場合、電子カルテの導入による問題はあまり発生しない」といわれています。しかし、患者数の増加に従いカルテを入力する時間は限られてきます。その際は医師がある程度入力し、医療クラークが医師の指示を受けながら入力をサポートする運用を検討することをお勧めしています。
電子カルテのメリットはカルテ入力の効率化だけではない
また「PCが不得意で患者が少ない場合は紙カルテの運用でも問題なく、早急に電子カルテを導入しなくてもよい」と考えられます。院内のIT化に際しては、従来の紙カルテを残し、必要に応じてレセコンなどの別システムの導入を優先しても問題ないでしょう。しかし、電子カルテの導入は「カルテ入力の効率化」「ペーパーレス化」だけにとどまらず、過去データの情報参照や検索、症例研究、経営分析といった2次利用のメリットがあります。その点を踏まえて、将来的に電子カルテの導入を検討してもよいと考えられます。
もちろん、PCが不得意な場合でも効率的な電子カルテの運用は可能です。簡単な手書きのメモカルテを残してそれ以外は口頭で指示し、医療クラークが入力代行するケースです。医師の事務作業の軽減を目的に「医師事務作業補助体制加算」が診療報酬に設定されたことを受け、医療クラークの活用が病院を中心に進んでいます。医療クラークを育成することで、半年～1年ほどで電子カルテのスムーズな運用が可能になるといわれています。
実際に電子カルテを導入して運用することで、初めて分かることもたくさんあります。電子カルテベンダーや販売代理店が提供するトレーニングを受講すれば、PC操作に苦手意識を持つ医師でも問題なく使いこなすことが可能です。電子カルテは、患者数やPC操作スキルに関係なく導入できるツールだといえます。
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