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医療現場にITが浸透しない理由――新しいシステムへの恐怖はなぜ生まれるのか？（2/2 ページ）
新しいものは信用できない
医療機関では新しいもの（仕組み）に対する抵抗感が他の業種と比べて強く現れるように見受けられます。日ごろから忙しくしている方々は、新しいものを導入すると、自分の負荷が増えると感じ、できるだけ現状を維持したいと考えるのは仕方がないのかもしれません。
そのため、仮に院長が電子カルテを導入しようとしても「新しいものは大変そう」という意識から、スタッフは喜んでくれません。むしろ少し厄介だと感じる場合さえあります。
新しいことを始めるときにはトラブルがつきものです。システムのトラブルは、即業務の停止を意味しますから、例えば電子カルテが止まった場合には、病院全体がパニックになります。その結果、「トラブルが発生した＝IT化全体が失敗した」と感じてしまう可能性があります。過去に一度でも、何らかのシステムトラブルを経験した方にとっては「システムは信用できない、新しいものは信用できない」と感じてしまうのかもしれません。
小さな組織だから不満の声が届きやすい
現在の電子カルテの普及状況をみると、大規模病院（400床以上）は普及が進み、小規模病院（200床未満）は普及があまり進んでいないことが分かります（図1）。これは、過去の厚生労働省などの補助金施策が200床以上の病院を対象としてきた影響が大きいのですが、それだけではないように感じます。
診療所や小規模病院は組織が比較的小さく、上層部や幹部との距離が近いものです。そのため、現場の不安が上層部に届きやすい傾向があり、かえってシステム化が進みにくいことがあるかもしれません。例えば7人程度の診療所の場合、医師1人、看護師2人、事務4人という比率で、事務と看護師の半分が電子カルテ導入に不安（あるいは反対）だと考えると、約4割のスタッフが電子カルテ導入に賛成していないことになります。これでは強引に電子カルテの導入を進めることは難しいでしょう。
図1 電子カルテの普及状況の推移（出典：厚生労働省資料「医療分野の情報化の推進について」を基に作成）《クリックで拡大》
システム導入効果が明確ではない
医療機関のIT化が進まない原因として、医師やスタッフのIT化への不安が挙げられることを説明してきました。しかし、もう1つ重要な原因を忘れてはなりません。それは根本的な問題なのですが、実際に導入しても「効果が分かりにくい（測定しにくい）」システムが多かったことが、その原因です。
どこかのCMではありませんが、「結果にコミットする」医療業界向けのシステムがあまり見られなかったことが、医療現場のIT化が進んでこなかった大きな要因だと筆者は考えています。せっかくシステムを導入したにもかかわらず、かえって手間が増えたり、スピードが落ちたりしては、システム化の意義に疑問を持たざるを得ません。目的は「システムの導入」ではなく、「システム導入後の効果（結果）」であるべきだと、いま一度問い直してみましょう。
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