私はそんな質問をいただいたとき、「電子カルテはPCの苦手な人向けにさまざまな支援ツールを搭載しています。最初のうちは戸惑うかもしれませんが、3カ月もすれば慣れますよ」とアドバイスしてきました。また、手書きに強いこだわりのある医師には「タッチペンを使って手書きで書ける電子カルテもあるので、そちらを利用してみてはいかがでしょうか」など、手書き電子カルテの利用を推薦してきました。しかし、在宅医療の現場では少々勝手が違うようです（関連連載：診療所向け電子カルテ製品紹介）。

壁に向かってカルテを書く医師たち

　在宅医療では患者宅に出向いて診察を行い、患者宅や移動の合間に車内でカルテの記載を行うのが一般的です。カルテを記載する時間が十分に確保されていれば、この方法で問題ありません。しかし、特別養護老人ホームや高齢者集合住宅など、一度に多くの患者を診察するケースではカルテの記載に割ける時間が十分だとは言えないようです。

　「各部屋を回りながら一度に何十人もの患者を診るため、カルテの記載が追い付かない」という悲鳴に近い声を聞くことがあります。特に忙しい医師は、部屋を出てすぐ忘れないうちにカルテを記載しようと、壁を机がわりにカルテを書く光景が見られることさえあるそうです。「ノートPCを広げて電子カルテを入力する――そんな悠長なことはできない」というのです。

音声入力システムの活用

　そんな在宅医療の課題を解決する方法として「音声入力システムの活用」が考えられます。これは、音声をテキストデータに変換するシステムです。放射線部門では一般的に使われており、より多くの情報を入力できるデバイスとして定着しています。この技術を在宅医療で利用しようとする取り組みが始まっています。

　音声入力システムはiPhoneやiPad miniなどのスマートデバイスに搭載することも可能で、これらのデバイスを使うことでさらに手軽に複数の患者のカルテ情報が入力できるようになります。

　例えば、以下のような診察内容をテキストデータに瞬時に変換して記録できます。

• BT 120/60、異常なし、体温37.6度、微熱あり、前回と比べて褥瘡のレベルは悪化

　この仕組みを活用すると、移動の合間に歩きながらでもカルテ内容を記録できます。また、スマートデバイスは持ち運びしやすく、医師のカルテ記載の負担を減少する効果も期待できます。

在宅医療の現場における音声入力による電子カルテ記載の例

　さらに、スマートデバイスに記録された情報を患者ごとにフォルダ分けし、診療所や車に戻ってノートPCなどに搭載された電子カルテとデータを同期すれば、簡単に電子カルテに転記できます。さらにスマートデバイスのカメラ機能を使うと、褥瘡の患部を写真で撮影したり、画像の管理も可能です（関連記事：褥瘡患者の診療に役立つiPhone／iPod touchアプリ「褥瘡ナビ」）。音声入力システムやスマートデバイスは、在宅医療でぜひ有効に活用していただきたいシステムです。

著者紹介

大西大輔（おおにし　だいすけ）　メディキャスト株式会社 メディプラザ統括マネージャー

2001年一橋大学大学院MBAコース卒業後、同年日本経営入社。2002年に医療機関の“選ぶ”を支援する展示場「メディプラザ」の1号店を東京（神田）に立ち上げ、その後2003年にメディプラザ大阪、2005年にメディプラザ福岡を順次開設。2007年より東京・大阪・福岡の3拠点を統括する統括マネージャーに就任。専門の医療IT分野については、医師会、保険医協会などの公的団体を中心にセミナー講師を多数実施。

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