ANZOOでは、質問項目の回答内容から症状や既往歴などの情報を取得し、独自のデータベースと照合して患者に合ったOTC医薬品を選択して提案する。また、患者自ら操作することで薬剤師の対応時間を減らすなどの負担軽減にも役立てられるという。

CCDSystemの副社長 南野氏

　ANZOOのデータベースは、日本医薬情報センター（JAPIC）の医療用医薬品添付文書情報データや米国食品医薬品局（FDA）の「OTC drug monograph」などを基に薬効成分を評価し、CDSystemが成分の表記の揺らぎなどを修正した上で、薬効分類などを付与して蓄積している。

　CDSystemの副社長 南野充則氏は「薬効成分の評価内容は、薬剤師や医師がチームを組んで検証している。日米間で効能の評価が異なる場合でも、常に最新のエビデンスを基に評価できる点が強み。300種類以上の薬効成分を評価するアルゴリズムを用いている」と語る。

　通常のOTC医薬品の提供フローでは、薬剤師が患者の基本情報や症状をヒアリングし、その内容を評価した上で治療方針を選択する（トリアージ）。場合によっては、医師への受診を勧奨することもある。その後、服薬に関する説明やフォローアップなどを適宜実施する（図1）。

OTC医薬品の提供フローとANZOOの適用範囲

　提供フローに従いANZOOはどう活用されているのか。ここからは、実際の利用手順を踏まえながら見ていこう。

私の症状に合った風邪薬を教えてください！

利用制限を設定

　ANZOOでは利用に関する同意を得る前に、幼児（6歳未満）や妊婦・授乳婦、虚弱な高齢者、重篤な疾患がある人などへの利用制限を設けている（画像2）。

画像2　規約画面《クリックで拡大》

4種類の薬が選べる

　タブレット端末を用いて、表示項目をタップすることで質問に回答する。選択できる薬は「風邪薬（総合感冒薬）」「頭痛薬」「生理痛薬」「便秘薬」の4種類（2013年12月時点）。最も登録薬数・利用数が多いのが風邪薬だ（画像3）。

画像3　薬の選択画面

ガイドラインに従い、受診勧奨を行うことも

　「症状が3日以上続いている」「熱が39度以上ある」「心臓病を患っている」など、受診勧奨のガイドラインに沿って、利用者に医療機関への受診を勧める内容を表示する（画像4）。

画像4　受診勧奨ガイドラインを表示

患者情報を基に成分の振り分けを行う

　患者情報入力画面では、年齢や性別、アレルギー禁忌などの患者情報を入力。10種類の持病（基礎疾患）や飲酒の有無などを選択する（画像5）。「この入力内容を基に服用してはいけない成分を排除する」（陳氏）

画像5　患者情報入力画面。アレルギーや持病があれば選択していく

　風邪薬における症状選択を見てみよう。風邪薬では「熱」「のど」「鼻」の3つの症状を選択する（画像6）。

画像6　「熱」「せき」「たん」の症状を選択

　選択内容を基にその患者の症状改善に有効な成分、特に必要がない成分などをデータベースで照合して、薬の優先順位を付ける。その結果として、より最適だと思われる上位の薬から一覧で表示する。例えば、「熱」「のど」の症状があると選択した場合は、以下のリストが表示される（画像7）。症状の改善に有効な成分が色付きで表示され、特に必要のない成分はグレーで表示される。

画像7　症状に合った最適な風邪薬が表示される

　また、禁忌や慎重投与など副作用のリスクがある成分については、注意を促すマークが表示される。その成分をタップすると、具体的な理由が表示される（画像8）。

画像8　「注」のマークが表示された解熱鎮痛成分をタップすると、症状を緩和する成分であっても可能であれば避けた方がよい理由の注意説明が表示される

　ANZOOを使うと「患者がよく購入していたり、普段見慣れていたりする薬が出てこないこともある。しかし、成分ベースで評価した患者にとって“本当に最適”な薬を提案している」（陳氏）。また、検索結果の一覧には薬の参考価格や内容量も表示され、価格の低い順に並べ替えることもできる。さらに条件を変更してすぐに再検索でき、画面右上には該当する薬の割合が表示されるなどの工夫が凝らされている。

　「実際の症状に合わせて選択しながら、自分の症状に合う成分が含まれる薬を安全に選べる。また、イラストで分かりやすく成分を解説するため、患者がOTC医薬品に対する知識を少しずつ得ることで、より安全に使用することが可能になる」（南野氏）。

　さらに各商品の右側に表示される「商品説明」をタップすると、その商品の添付文書が表示される（画像9）。購入する前に読むことで商品の内容をあらためて確認できる。いざ服用しようとしたときに、添付文書を読んで実は服用してはいけないことが分かった、ということも防げるという。

画像9　商品説明の画面例

　実際の現場では、購入した医薬品を渡す際には「熱があるので水分を補給しましょう」というフォローアップを行うことがある。ANZOOでは、同一店舗内にそうした関連商品がある場合、検索結果画面の下に「併せて買いたい商品」として、経口補水液や食品などを表示することも可能だ（画像10）。

画像10　店舗内で販売されている商品を表示できる

　「きちんとした指導やフォローアップを実施することが難しい場合もある。ANZOOを活用することで、導入店舗内の業務の標準化や治療支援の平準化、提供サービスの向上も期待できる」（陳氏）

患者参加型医療の実現にITを最大限活用してほしい

　現在、ANZOOはiOS端末に対応しており、無線LAN環境があれば利用できる。OTC医薬品を取り扱うローソン湯島駅前店と、販売と保険調剤を行うローソンホーム薬局西蒲田の2店舗で試験運用を行い、そのフィードバックやアンケートを基に改良を重ねている。目薬、花粉症など順次対象商品を広げる予定だ。また、薬剤師や登録販売者向けのより専門的なサービスを検討中で、患者個人の利用履歴の管理やPHR（Personal Health Record）などシステム連携の拡張を視野に入れているという。

CDSystem CTO 小林氏

　2013年1月に設立されたCDSystemは、米国の医療ITシステムの考え方の1つである「CDSS（Clinical Decision Support System）」から命名している。同社CTOを東京大学大学院情報理工学系研究科に在籍する小林尚生氏が務めるなど、東京大学大学院のメンバーがシステムを開発している。社員数は7人と少数だが、弁護士や公認会計士、病院の薬剤部長など多職種なメンバーが事業をサポートしている。

　陳氏は「米国ではITを活用して医療全体の合理化を進め、業務の効率化や医療の質の向上、医療費の適正化などにつなげている。日本の現状を批判しているわけではなく、ITを活用することで日本の医療が抱える課題の解決を支援していきたい」と語る。

　また、「医療分野のIT化メリットは、患者参加型の医療提供が実現できること。患者が積極的に治療方針決定に参加し、それに従って治療を受けるアドヒアランスを向上させるためには、患者自身が薬の効能を理解して服用できる環境を作ることが重要だ。その実現のためにANZOOを最大限に活用してもらいたい」と説明する。