医療現場で役立つiPad/iPhone対応システム:メディカクラウド
積極的な治療参加に活用! 患者説明用iPadアプリ「IC動画 HD」
現在、患者自身が自分の病気を理解して積極的に治療へ参加する「患者参加型医療」が提唱されている。その実現を支援するために開発された無料のiPadアプリを紹介する。
医療現場で使えるiPad/iPhone対応システムやアプリケーションを紹介する本連載。今回は、メディカクラウドの患者説明用iPadアプリ「IC動画 HD」を紹介する(前回記事:問診入力を楽にするiPad対応問診システム「Medical TQ」)。
「患者参加型医療」の実現に向けて開発
IC動画 HDは、2011年6月から提供されているiPadアプリ。iOS 4.3以降に対応する無料ツールだ。IC動画 HDでは、医師や看護師、技師、療法士、在宅医療従事者などが疾患や治療、処置などを説明するCG動画を表示できる。患者やその家族への説明に使用することで、説明時間の短縮や治療への理解促進などを支援する。
IC動画 HDについて、開発元のメディカクラウドの宮川一郎氏は「患者参加型の医療の実現を支援するツール」と語る。宮川氏は、ITを活用して医療現場の変革に取り組む医療従事者グループ「チーム医療3.0」の1人である。
習志野台整形外科内科の院長を務める同氏は、普段の診療の中で「医療スタッフとともに患者自らが病気や治療法を理解し、チーム医療に積極的に参加してほしい」と感じていたという。例えば、自身の病名は言えても服用薬や最近実施した検査結果などが分からないため、診察時間が長くなったり、検査や処方の重複など適切な診療が実施できないリスクがある。こうした患者の状態は、医師の疲弊や医療費の高騰など、昨今言われている医療崩壊の原因の1つともいえるかもしれない。
宮川氏は、これからの診療方針は「インフォームドコンセント(患者への説明と同意:納得診療)」から「インフォームドチョイス」(治療に対する患者の自己責任:理解診療)に進むべきだとしている。インフォームドチョイスでは、医師が治療方法を複数提示し、そのメリット、デメリットを説明した上で患者自らが理解し、自身の治療法を決定して実行する。そのため、患者のアドヒアランス(執着心)の向上が、治療成功の鍵を握る。
「アドヒアランスの向上には“自分の身体(状態)を把握すること”“どういう治療法があるのか”“その方法がなぜ有効なのか”について、医療従事者が患者に説明する必要がある」(宮川氏)
しかし、専門用語が多い医療分野では患者に分かりやすく伝えることが難しい。また、診療時間は限られている。そうした制約の中で、医師と患者との情報共有をどうすれば円滑に進められるかを模索した結果、「パンフレットや模型よりもさらに伝わりやすいツールとしてCG動画に着目した」と宮川氏は開発コンセプトを語る。
21種類の動画コンテンツが閲覧可能
IC動画 HDでは22種類の動画が閲覧可能で、累計ダウンロード数は1万2000以上(2012年2月末現在)。診療科目別では整形外科が15本と最も多く、婦人科(産科)が3本、循環器科(血管外科)が2本、眼科が1本、救急医療が1本となっている。医療機器や製薬関連メーカーが説明資料用に作成した動画コンテンツをメディカクラウドが30秒~2分前後に編集している。立体的に見える3DのCG動画も含まれており、医療従事者限定コンテンツもある。
| 動画タイトル | 対象診療科目 | 時間 |
|---|---|---|
| 上腕骨近位部骨折(医療従事者のみ) | 整形外科 | 40秒 |
| 人工股関節全置換術 | 30秒 | |
| 人工膝関節全置換術 | 35秒 | |
| 変形性膝関節症 | 43秒 | |
| 変形性膝関節症に対するヒアルロン酸注射 | 36秒 | |
| 大腿骨遠位部骨折(医療従事者のみ) | 35秒 | |
| 橈骨遠位端骨折(医療従事者のみ) | 45秒 | |
| 肩関節周囲炎(肩峰下滑液包炎) | 30秒 | |
| 脛骨遠位端骨折(医療従事者のみ) | 45秒 | |
| 腰椎椎間板・分離症(アナグリフ版) | 40秒 | |
| 腰椎椎間板・分離症 | 1分7秒 | |
| 膝半月板損傷の鏡視下手術 | 30秒 | |
| 顕微鏡下低侵襲椎間板切除術(MD) | 2分9秒 | |
| 骨は生きている(正常な骨) | 28秒 | |
| 骨は生きている(骨粗鬆症の骨+ビスホスホネート) | 26秒 | |
| 乳がんの自分で行う検診の方法 | 産科(婦人科) | 1分45秒 |
| 子宮頚がんの病期説明(医療従事者のみ) | 53秒 | |
| 子宮頚がんの部位と発生原因(医療従事者のみ) | 59秒 | |
| 体外循環(人工心肺装置)について | 循環器科(血管外科) | 2分7秒 |
| 心室細動 | 42秒 | |
| 加齢黄斑変性とは | 眼科 | 1分4秒 |
| 心臓マッサージとAED | 救急医療 | 1分34秒 |
IC動画 HDでは閲覧回数の表示やその評価付けを行うこともできる。動画活用の現状について、宮川氏によると「甲状腺がん患者にCG動画で手術説明をした場合、患者の理解度や手術に対する不安が解消されたという臨床結果がドイツでようやく出始めたレベル」であるという。また、「動画の編集を医師自身で行うことは難しく、有料サービスというビジネスモデルを確立することも現状では厳しい。無料でかつ簡単に利用できる仕組みでないと普及は難しい」と説明した。
患者に興味を持ってもらうことが大切
IC動画 HDでは動画の反転表示やボタン配置など、簡単に操作できたり、より素早く表示できるように工夫されている。また、ナレーションや文字を最小限にしている。動画を見せながら、医師が口頭で説明することで高齢者や幼児などにも理解してもらえるように配慮したという。宮川氏は「患者自身が興味を持ったり、印象に残ることでより理解が得られる。また、コミュニケーションを取りながら進めることで、患者に安心感を与えることもできる」と説明する。実際、腰椎分離すべり症を患い、その治療に難色を示していた10代の患者に対してCG動画で説明したところ、「自分の現在の状態、治療しない場合はどれだけ悪化するか、この治療によってどう回復するのか」を理解し、積極的に治療に協力した例もあるという。
また、iPadを利用するメリットとして、宮川氏は「必要な情報を瞬時に取り出せる」点を挙げている。自身の経験から「電子カルテの次の患者のカルテを開くのに5秒待てない」医師にとって、すぐにデータを取り出せて表示できるツールがタブレット端末だという。さらに、インターネットによる情報検索も簡単に実施できたり、患者に手渡して利用してもらえるなどの点も使いやすいという。ただ、「全てをタブレット端末に移行すればよいわけではない。目的に沿ったITを導入することが前提となる」と説明した。習志野台整形外科内科の待合室では患者にiPadを貸し出すなど、待ち時間の有効活用にも取り組んでいる(関連記事:「3時間待ちの3分診療」 待合室の混雑をIT化で緩和する方法)。
「iPad対応電子カルテ」関連記事
Facebookページでリクエストを受付中
IC動画 HDでは、iPadだけではなく別の端末への対応、英語や他の言語のバージョンの提供にも取り組む予定だ。また、複数の大学病院が教育用の動画コンテンツを自主制作する動きもあるという。今後は、医師が求めているコンテンツを提供する連携体制を構築していきたいとしている。さらに、Facebookページでコンテンツ制作のリクエストを受け付けている。
宮川氏は「整形外科が中心になると予想していたが、実際には内科や循環器、麻酔、産婦人科、在宅などの幅広い分野のコンテンツが求められている。順次コンテンツを拡充する」と語った。
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