相互運用性の問題を解決する第一歩
Apple「Health Records API」公開へ ヘルスケアアプリ開発の現場に変化は？
Appleは「Health Records API」を公開すると2018年6月に発表した。このおかげで優れたヘルスケアアプリが年内に登場するかもしれない。だがセキュリティや相互運用性に関する懸念は残る、と専門家は指摘する。
「Health Records API」を開発者に公開するというAppleの決断は、パーソナライズされたヘルスケアアプリ市場の追い風となる可能性がある。だがこの発表について専門家は、電子記録と個人の健康記録を統合させるという時間のかかるプロセスの第一歩にすぎず、プライバシー問題から相互運用性に至るまで、重大な課題が残っていると指摘する。
個人健康記録（PHR）へのアクセスに関してコントロール強化を求める消費者の声が高まる中で、Appleは大手として初めて、APIの公開に踏み切った。これは、ヘルスケアIT分野への進出を深める同社の動きの中では最新の一歩にすぎない。だがこの一歩が様相を一変させる可能性もある。
Smartpatientで最高技術責任者（CTO）を務めるウォルフラム・ケルル氏は、同社の医薬品管理PHRアプリ「MyTherapy」で、いち早くAppleの新しいHealth Records APIを採用した。
「これまでヘルスケアITとヘルスケアアプリはほとんど分断された世界だった。相互通信ができるのはプロプライエタリな環境に限られていた。Appleは2018年に入って投入したHealth Records APIで、業界標準のFHIR（Fast Healthcare Interoperability Resources：迅速な医療情報相互運用のためのリソース）を使って『iPhone』を臨床システムに接続させた。今度は、このAPIを公開することで、開発者が初めて患者の用例を電子診療記録と結び付け、潜在的に膨大な量のインストールベースにアクセスできるようになった」（ケルル氏）
カスタマイズか陳腐化か
これで開発者は、カスタマイズされたPHRアプリを簡単に作成できる機会を手にすることになった。Chilmark Researchの創設者でマネージングパートナーのジョン・ムーア氏によると、これは現在使われている、1つでどんなものにも間に合わせる戦略とは大きく懸け離れている。
「オープンなAPIは長期にわたる患者の記録を可能にする。それによって、デジタルツールを使った正確な医薬品使用の機会が開ける。個人の記録を参照する機会があって、社会的決定要因など多数の要因について知っていれば、アプリケーションはその記録を使ってもっとリッチなエクスペリエンスへとユーザーを導く助けになれる。そのエクスペリエンスは、ユーザー個人の健康状態に合わせてパーソナライズされる」（ムーア氏）
やや違う角度から見ると、消費者はインターネットでの買い物と同じくらい簡単に、自分の健康データが扱えるようになることを望んでいる。新しいAPIは、PHRアプリがショッピング的な手軽さを得る助けになるかもしれないとケルル氏は言う。「別々の病院の間をつなぐ作業は全てAppleがやってくれるので、われわれは開発者を患者のユーザーエクスペリエンス向上に専念させることが可能になる」
だがパーソナライズされたPHRアプリのセキュリティ対策は十分なのか。Appleの発表では、Health Record APIを使ったアプリで共有される個人の健康データについて、Appleがアクセスしたり、保存したりすることは一切なく、センシティブな情報は個人のiPhone内にとどまると説明した。ただし、アプリケーションがHIPAA（医療保険の携行性と責任に関する法律）を順守しているという保証はない。
Facebookのデータ流出問題を受け、「消費者も開発者も同様に、消費者のデータに関して慎重になり、安全対策を講じる必要がある」と指摘するのは、Forrester Researchの上級アナリスト、アリエル・チシチンスキ氏だ。「センシティブな情報がそこにはあり、慎重に対応しなければならない」と話す。
ケルル氏も、PHRアプリに対しては「慎重な姿勢とある程度の忍耐が求められる」とアドバイスする。これはヘルスケア業界に存在する巨大な相互運用性問題の解決に向けた小さな一歩にすぎない。
「ヘルスケアITの世界は相互運用問題だらけだ。これまでのところ、Health Records APIは、病院のデータを患者に届けているだけだ。次の未開拓地は、患者がこのデータを他の診療機関でも使えるようになることだ。Health Records APIは、直接的には相互運用問題を何も解決していない。しかしヘルスケア業界に対し、FHIRのために貢献し、まだ残っている障壁に挑む多大なインセンティブを与えている」（ケルル氏）
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