【連載コラム】医療ITの現場から
電子カルテと医療機器の連携がもたらすメリット
診療所に存在するさまざまな医療機器。電子カルテを導入すると、従来とは異なる医療機器の情報の管理方法を検討する必要がある。効果的な管理方法のヒントを紹介する。
電子カルテと医療機器との連携は、IT化の重要なテーマの1つ
診療所にはエックス線をはじめ、内視鏡やエコー、心電計などさまざまな医療機器（モダリティ）があります。紙カルテの場合、医用画像や各種検査結果をカルテに直接貼ったり、挟み込んだり、または別途用意したファイルにまとめるなどして保管していました。
「電子カルテを導入すると、医療機器の情報を紙で管理することが難しくなった」という医師の声をよく聞きます。電子カルテを導入する場合は、医療機器の情報管理も併せて考えなければなりません。そのため、電子カルテと医療機器との連携は、診療所のIT化に取り組む上での重要なテーマの1つだといえます。今回は、そうした医療機器と電子カルテとを連携させた効率的なシステム運用について考えてみましょう。
情報の特性や利用目的に合わせた適切な管理を
どうすれば医療機器の情報を上手に管理できるのでしょうか。今回は、医療機器が保有する情報の代表例である「画像情報」と「数値情報」の2種類の管理方法を紹介します。
画像情報はDICOM形式で管理
画像情報の形式は「DICOM」と「非DICOM」の2種類に分けられます。DICOM（Digital Imaging and Communication in Medicine）とは、医用画像データの国際的な標準規格で、患者プロファイルや撮影日時などの付加情報を加えて保存する他、画像情報の通信方式が定義されています。DICOMに準拠していれば、異なる医療機関の間での画像データの伝送や交換が可能になり、遠隔地間での共有化なども簡単に行えるようになります。現在、多くの医療機器の画像情報がDICOM形式を採用しています。
しかし、中にはDICOM形式に対応していない医療機器もあります。そのため、非DICOM形式の画像情報をDICOM形式に変換する装置「DICOMコンバータ」を利用して情報を管理することを提案しています。
利用ニーズに合わせてデータを管理
生化学検査や血液検査などに代表される数値情報の管理では、「その情報を2次利用するかどうか」が鍵になります。特に、院内にある複数の検査機器と外注先の検査会社の検査結果データを一元管理したい場合や、時系列に並べてグラフ化するなどデータを加工することが多い場合は、専用の検査結果管理ソフトウェアの導入をお勧めしています。
しかし、データを2次利用しない場合は、紙に出力した検査結果をスキャナーで取り込んで電子化（PDF形式）し、必要に応じて電子カルテから参照するという運用でも問題ないと思います。その場合は、電子カルテと医療機器との連携コストを抑えることが可能です。
医療分野のデータ連携に関するコンテンツ
まずは関連システムのデータベースで管理
実際に、電子カルテと医療機器との情報連携を効率的に実施している診療所では「診察から検査・診断、患者への説明」という一連の流れがスムーズです。電子カルテと医療機器との連携は、診療所のIT化のメリットを最も享受できる部分だといえます。
しかし、ある程度のコストが掛かるため、その費用対効果を十分に検討して取り組む必要があります。その際のポイントは「連携する頻度やニーズが高いものから着手することにある」です。電子カルテと医療機器における情報連携は、PACS（医用画像ファイリングシステム）や臨床検査管理システムなどの関連システムを介するのが一般的です。まずは、関連システムのデータベースでデータを管理することが効率的な連携の第一歩になるといえます。
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