ミックカードは、患者の基本情報や電子カルテ情報などを格納できるUSBメモリを内蔵した名刺大サイズのカード。導入医療機関が患者の同意を得て発行する。患者自らが携帯することで、緊急時・災害時には救命救急士や医師、消防・警察などが登録情報を閲覧して、患者の身元確認や的確な処置、搬送後の対応といった救急救命活動に利用できる。

医療現場の声から生まれた情報共有ツール

ミックインターナショナルの福留氏

　ミックインターナショナル 代表取締役 福留利文氏は「多くの人が血液型や既往歴、処方せん、健診データといった自身の医療情報を持ち合わせていない」と語る。以前、医療機関に属していた福留氏の下には「万一に備えて、自分の診療情報を開示してほしい」「海外旅行に行くので、診療情報を印刷して持ち歩きたい」などの患者の要望があったという。また、救急医療の現場にいる医師や看護師、救急救命士からは「治療に必要な医療情報がその場にあれば、救える命はもっと増えるはず」という声が挙がっていた。

　そうした医療現場の声を踏まえて、「患者自らが診療情報を携帯し、医療機関や調剤薬局、警察、消防・救急隊などとも情報を共有できるシステムを構築できないかと考えて開発に至った」とミックカード誕生の背景を語る。ミックインターナショナルは2010年、電子カルテベンダーや医療従事者の協力を得ながら開発に着手した。

患者の診療情報をUSBメモリに格納

　ミックカードの「ミック」は、Medical Information Cardの略。電子カルテ、レセプトコンピュータ（レセコン）などの情報を蓄積する。USBメモリの記録容量は「紙カルテ約1000枚の情報を保有できる」（福留氏）2Gバイトで、検査画像などのデータも取り込める。

　カード右側の赤い部分をめくるとUSB接続口が出て、PCに差し込むとカードに搭載されたソフトウェアが起動する。ミックカードには、カードを接続したPCで情報閲覧を可能にするソフトウェアや「MIC-Connect」などが搭載されている。MIC-Connectは、患者を識別する診察券番号などの情報に基づき、電子カルテやレセコンなどの患者のデータを呼び出してカード内に格納するツールだ。

PCのUSB接続口に差し込む

　利用に当たっては、まず参画医療機関がミックインターナショナルのWebサイトから利用申請を行う。登録が完了すると「MIX-Generator」が無償で提供され、電子カルテやレセコンなどの院内システムにインストールすることで情報提供が可能になる。MIX-Generatorは、医療情報の標準規格である「SS-MIX」「HL7」などに準拠した電子カルテやレセコンのデータを製品ごとの仕様の差異を吸収して集約し、共通のXML形式に変換するツールだ（関連記事：医療分野におけるメッセージ交換の標準化規格「HL7」）。患者は、発行医療機関から自身の医療情報が格納されたミックカードを購入する（発行金額は1枚当たり3500円）。

ログイン画面

　医療機関を跨いで共有する情報は処方や検査、受信歴など。患者がミックカードを医療機関に提示すると、医療機関は院内システムにミックカードを接続してデータ取り込み画面から情報を提供する患者を選択する。サーバ内の診療情報がMIX-Generatorによって共通形式に変換され、カード内に取り込まれる。

　他の医療機関が登録した情報は基本的に参照のみに利用され、医療機関が独自に登録内容を設定できる。また、情報提供医療機関が参照可能な項目を限定することも可能だ。さらに患者自らが血圧・体重、検温など自身の健康情報を入力でき、それらの情報は複数の医療機関でメンテナンスも可能。医療機関ごとに最大30までフォルダで管理できる。

カルテ画面の例。SOAPの記事入力や、カレンダーから検査と処方などの履歴をたどることも可能

　その他、医療機関の予約入力や調剤薬局による服薬指導などをメモすることも可能だ。

処方歴（左）、検査結果（右）の例。複数の医療機関に跨った情報を一覧表示する《クリックで拡大》

救急医療の効率化を支援

　救急医療の現場では、初期措置で求められる情報を迅速に把握することが重要だ。ミックカードのサマリー画面では、手術歴やアレルギー、感染症、常備薬などの情報を一画面で表示して、救急医療の効率化を支援する。また、医療機関の通院歴を新着順に表示することで搬送先の選定や連絡にも活用できる。

サマリー画面の例

徘徊などの介助ツールにも

　ミックカードの個人情報画面には患者の家族や緊急連絡先、保険情報などが記載されている。また、要介護の状態やケアプラン、介護施設の連絡先といった介護情報も記載可能。これらの情報は、警察による認知症や障害者の身元確認・連絡などに利用できる。

患者の個人情報画面の例

オフラインでも情報共有が可能

　地域医療連携では、参加患者（地域住民）に情報連携用カードを提供していることが多い。カードには患者IDが記載され、専用読み取り端末を用いてサーバにネットワーク経由でアクセスして患者情報を取得する方式が取られている。一方、ミックカードでは通信回線がダウンした場合でも、PCが1台あればデータの閲覧が可能なオフライン型である点が特徴だ。

　また、地域医療連携ネットワークの参加に当たっては、ネットワーク接続などのシステム構築への投資や運用コストがネックとなり、参加機関が限られているケースもある。さらに患者情報の保管や共有については、関連省庁のガイドラインに準拠するための整備が必要となる。加えて、患者情報を患者や他の医療機関に提供することへの不安もあるという。

　福留氏は「ミックカードは、患者自らが責任を持って診療情報を管理することが前提になる付加価値サービス。また、導入医療機関側で共有する情報を設定できるため、外部への情報提供もしやすいのでは」と語る。

　ミックカードでは情報を暗号化してデータを格納する。また、情報の書き込みにはカード発行機関が使用する識別コードと医療機関コードによる認証が必要となり、他の医療機関の入力情報は閲覧のみにすることで不正アクセスを防止する。さらにカードの参照履歴ログを確認できる。

iPadやタブレット端末などにも対応

　診療録の保存義務期間は5年だが、法的義務よりも長く保持する医療機関が多い。福留氏は「慢性疾患では予後の経過観測も必要となるため、患者自身も診療情報を持ち続けることに意義はある」と説明する。

　既にクリニックや病院、地方自治体などからの問い合わせが来ており、2012年9月に運用を開始する予定だ。オフライン運用しているミックカードでは今後、電子カルテとのオンライン接続による薬の効能チェックも視野に入れている。また、iPadやタブレット端末などへの対応といった時代のニーズに合わせた機能拡張を目指すという（関連記事：【製品動向】医療現場の必需品となったモバイル端末、多様化する対応製品）。福留氏は「将来的にはバックアップやクラウドとの連携なども視野に入れた“メディカルインフォメーションクラウド構想”を推進し、“患者参加型の医療連携”の実現を支援する」と語る。