システム刷新に当たり川本氏は、以下の3点を新システムに実装することを目指したと語る。

1. 医療インテリジェンス機能：院内のどこからでもインターネット閲覧が可能な「どこでもMy Desktop」
2. 医療安全のためのフェイルセーフ機能：システムごとの患者基本情報の入力を防ぎ、患者基本情報の一元管理してリスクを低減する
3. DWH情報の臨床フィードバック機能：臨床支援による入力データの集計や診療科DBへの自動連携

　呉医療センターは電子カルテや医事会計システムなどを新たに調達し、薬剤部門や生体管理情報システムなどは既存システムを継続使用することにした。新システムでは富士通の電子カルテシステム「HOPE/EGMAIN-GX」、シンクライアントソリューション「Citrix XenApp」などを採用した。

　これまで呉医療センターはサーバ／クライアント型の電子カルテを使用していた。新HISでは、SBC（Server Based Computing）を採用してシンクライアント化に取り組んだ。また、電子カルテ系と情報系の2つシステムに仮想サーバを設置し、セキュリティを担保するために両サーバ間を隔離。さらに、接触型ICカードによるシングルサインオン認証を利用し、2つの仮想サーバにアクセスするように設定した。その結果、単一の端末から2つの仮想サーバの情報を同時に表示できるようになり、例えば、電子カルテ画面を立ち上げながら、インターネットに接続するという運用が可能になった。

2つの仮想サーバ環境のイメージ（川本氏提供資料）《クリックで拡大》

　加えて、ローミング機能を搭載したことで「医療スタッフは、院内のどの端末からでも自分のファイルを参照できる『どこでもMy Desktop』を実現した」（川本氏）。常に移動する医師や看護師にとっては、特に離席時のOFF機能が有効だったとしている。

　呉医療センターではシステムを刷新したことで、患者基本情報の関連システムへの自動反映、臨床支援による入力データの集計や診療科DBへの自動連携なども実現している。

新システム移行による変化

　川本氏は「診療に必要なアプリケーションの仮想化は実現できたが、全面的にシステムを移行したわけでないので仮想化に対応できないアプリケーションもあった」という。データベースや統計ソフト、画像編集ソフトなどはライセンス面で仮想化を断念し、現在でも個人端末のローカルディスクに保存し、稼働させている。

　また、印刷する際には端末情報の読み込みに時間がかかったり、複数のプリンタドライバを管理する必要があるという課題も分かったという。さらに、医師が普段使用している端末からでも電子カルテを閲覧可能にしたことで、USBメモリの使用可否を含めた端末管理が必要になったとしている。

　川本氏は「仮想化の導入には、その目的と適用範囲を明確にして取り組む必要がある」と語る。また、利用者の利便性の向上や情報共有の促進、端末数の削減、端末・アプリケーションなどの一元管理が可能になった点をメリットとして挙げている。一方、「徐々に減ってはいるが、仮想上の動作にはフリーズなどの不具合が存在している」と説明し、「今後も保守管理体制をより充実させる必要がある」と語った。